近期，網(wǎng)傳一份“最新版中國癌癥地圖”引起了廣大公眾的注意，也引發(fā)了社會各界對癌癥患者的關注。疼痛是癌癥患者最常見的癥狀之一。有數(shù)據(jù)顯示，我國每天約有上百萬腫瘤患者遭受癌痛折磨，其中30%-45%為嚴重疼痛。

專家特別指出，有效、有力的止痛干預，對晚期癌癥患者有質(zhì)量、有尊嚴、有信心的生存尤為重要。好的止痛手段有望為晚期癌癥患者失志現(xiàn)象（如絕望、無望感、無助感、生命意義與目的的失落感）“踩剎車”。

1、及早走出癌癥鎮(zhèn)痛用藥誤區(qū)

癌痛緩解不佳的因素有很多，其中，病人、家屬及醫(yī)護人員對癌痛及其鎮(zhèn)痛用藥的認識誤區(qū)是主要的障礙。有關專家專門總結了腫瘤臨床中的一些常見認識誤區(qū)。

一是認為疼痛是腫瘤復發(fā)轉移的標志。患者及親屬常常認為疼痛是癌癥病情進一步惡化的征兆，有些人采取逃避的心理狀態(tài)對待疼痛的出現(xiàn)，自我否定疼痛的存在或疼痛強度，使疼痛的評價與實際疼痛強度存在差異，導致止痛藥的使用劑量不足。

二是疼痛劇烈時才用止痛藥。事實上，及時、按時用止痛藥更安全有效，而且所需的劑量也較低。長期得不到止痛的患者，容易出現(xiàn)焦慮，寢食難安，影響生存質(zhì)量，而且由此引起的消瘦、衰竭，使其不能耐受原發(fā)病的手術和放療、化療。

三是止痛劑能使疼痛部分緩解即可。應用止痛劑的目的是緩解疼痛，改善生活質(zhì)量。無痛睡眠是止痛的最低要求，理想的止痛效果除達到此目標外，還應爭取達到無痛休息和無痛活動的目標，從真正意義上提高生活質(zhì)量。

四是使用非阿片類藥更安全。對慢性癌痛需要長期用止痛藥的人，使用嗎啡等阿片類藥更安全有效。非阿片類藥的不良反應容易被忽視，其作用亦有“封頂效應”。對中、重度的癌癥疼痛患者，阿片類止痛藥具有無可取代的地位。

五是進入癌癥終末期才用最大劑量阿片類止痛藥。阿片類止痛藥的用藥劑量有較大的個體差異，少數(shù)患者止痛時需較大劑量。阿片類止痛藥無極限劑量，若疼痛加劇，可增加藥物劑量，以提高止痛效果。而對任何重度疼痛患者來說，若是止痛需要，都可以采用大劑量阿片類止痛藥，以達到理想的疼痛緩解效果。

六是最安全有效的止痛藥為杜冷丁。實際情況是，因毒性大、止痛效果差， 世界衛(wèi)生組織已將杜冷丁列為遏止癌癥疼痛時不推薦的藥物。

七是用阿片類藥出現(xiàn)嘔吐、鎮(zhèn)靜等不良反應，應立即停用。其實，除便秘之外，阿片類藥物的不良反應大多是暫時性或可耐受的。服用阿片類藥物出現(xiàn)的嘔吐、鎮(zhèn)靜等情況一般僅出現(xiàn)在用藥的最初幾天，數(shù)天后癥狀多自行消失。

八是嗎啡易成癮，可能需要終身用藥。試驗研究和臨床實踐均證實，癌痛患者口服嗎啡或應用透皮貼劑，極少成癮。一旦使用阿片類藥，如癌痛病因控制及疼痛消失后，隨時可安全停用。癌痛患者長期使用阿片類止痛藥，可能需要逐漸增加用藥劑量，在疼痛緩解時也可以成功撤藥，這種對藥物“身體依賴”現(xiàn)象應與所謂的“成癮”加以區(qū)別。

2、規(guī)范有效進行止痛干預

專家強調(diào)說，要有針對性地加強對醫(yī)護人員和患方及家屬的解釋和宣教工作，對癌痛給予規(guī)范、有效的止痛干預，必須做到如下三點。

一要將準確評估疼痛視為合理有效止痛的前提。對癌癥疼痛應強調(diào)常規(guī)、量化、全面和動態(tài)的評估。

二要規(guī)范化使用藥物，視輕、中、重程度的不同，根據(jù)世衛(wèi)組織推薦的三階梯止痛原則科學給藥。

三要在規(guī)范化基礎上強調(diào)個體化綜合治療。例如，對惡性腫瘤骨轉移所致的劇烈骨痛，臨床常選擇阿片類止痛藥與非類固醇類抗炎藥聯(lián)合用藥。而伴有神經(jīng)病理性疼痛的骨痛患者，尤其是伴發(fā)神經(jīng)根損傷情況的，在用止痛藥的同時，還應常規(guī)聯(lián)合應用抗驚厥類或三環(huán)類抗抑郁等輔助藥物，必要時輔以影像如CT或超聲引導下微創(chuàng)介入技術、粒子植入技術和放化療等手段。

調(diào)查顯示，我國用于腫瘤患者嗎啡類止痛藥的消耗量遠遠低于發(fā)達國家，這提示還有眾多的患者未能得到有效的止痛。因此專家建議相關部門適時設立我國“癌癥鎮(zhèn)痛日”，以加大宣傳力度，讓廣大民眾認識到，忍痛對抵御癌痛有百害無一利，及時合理使用止痛藥更為安全有效。