為破解基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)“接不住”慢病患者難題，惠州市衛(wèi)生健康局深入貫徹落實以基層為重點建設(shè)分級診療體系，以基層衛(wèi)生人才能力提升培訓(xùn)項目為突破口，通過省級區(qū)域醫(yī)療中心資源下沉、標(biāo)準(zhǔn)化課程體系建設(shè)、長效幫扶機制創(chuàng)新，系統(tǒng)提升基層慢性病綜合防治能力，持續(xù)深化醫(yī)防融合體系建設(shè)。

　　5月23日，仲愷高新區(qū)首期國家基本公共衛(wèi)生服務(wù)和慢性病診療能力提升培訓(xùn)班順利啟動，標(biāo)志著基層衛(wèi)生人才能力提升培訓(xùn)項目已實現(xiàn)“三縣四區(qū)”全域覆蓋。該項目由惠州市中心人民醫(yī)院承辦，自2024年11月啟動以來，已組織高級職稱專家團隊赴7個縣區(qū)巡回授課，累計培訓(xùn)基層醫(yī)務(wù)人員超1400人次，初步構(gòu)建起“培訓(xùn)筑基、上下聯(lián)動、醫(yī)防協(xié)同”的分級診療新格局，為深化綜合醫(yī)改提供有力支撐。

　　市級統(tǒng)籌強基：從頂層設(shè)計到基層實踐

　　在“健康中國”戰(zhàn)略引領(lǐng)下，惠州市衛(wèi)生健康局統(tǒng)籌推進優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源擴容下沉與分級診療體系建設(shè)，構(gòu)建“市局統(tǒng)籌-市級醫(yī)院支撐-縣區(qū)落地”三級協(xié)同機制。通過制定覆蓋全市的規(guī)范化培訓(xùn)方案，精準(zhǔn)定位各縣區(qū)培訓(xùn)對象與核心內(nèi)容，按照“每月一期、14課時/縣區(qū)”的標(biāo)準(zhǔn)化推進模式，確保培訓(xùn)工作的持續(xù)性與系統(tǒng)性。

　　惠州市中心人民醫(yī)院作為省級區(qū)域醫(yī)療中心建設(shè)單位，整合呼吸與危重癥醫(yī)學(xué)科、心血管內(nèi)科、內(nèi)分泌科、老年醫(yī)學(xué)科、腫瘤內(nèi)科、神經(jīng)內(nèi)科等多學(xué)科專家資源，聚焦高血壓、糖尿病、慢阻肺、癌癥、卒中5類重點慢病，結(jié)合縣區(qū)實際需求動態(tài)調(diào)整課程，實現(xiàn)優(yōu)質(zhì)醫(yī)療教育資源精準(zhǔn)下沉。

　　培訓(xùn)采用“縣區(qū)現(xiàn)場授課+設(shè)備操作示范+線上互動答疑”三位一體教學(xué)模式，目前已累計在7個縣區(qū)開展14場，覆蓋基層醫(yī)務(wù)人員超1400名。

　　三級醫(yī)院引領(lǐng)：從輸血式培訓(xùn)到造血式深耕

　　“多虧葉醫(yī)生及時幫我聯(lián)系轉(zhuǎn)診到市中心人民醫(yī)院，為我爭取到最佳治療時間！”2025年4月，在惠陽區(qū)平潭鎮(zhèn)衛(wèi)生院復(fù)診的肺癌患者陳叔（化名）對基層醫(yī)生連聲道謝。原來，兩個月前陳叔的CT檢查顯示肺部異常，考慮到當(dāng)?shù)蒯t(yī)療條件有限，接診醫(yī)生依托培訓(xùn)建立的專家聯(lián)絡(luò)機制，對接惠州市中心人民醫(yī)院腫瘤內(nèi)科醫(yī)生，得到迅速響應(yīng)，并予以綠色通道收入院及個性化治療。患者對治療過程非常滿意，兩周后重返平潭鎮(zhèn)衛(wèi)生院，在“家門口”完成了首階段康復(fù)治療。

　　此類高效轉(zhuǎn)診的案例在惠州市中心人民醫(yī)院已是常態(tài)化呈現(xiàn)。為助推基層能力提升，加快形成“基層首診、雙向轉(zhuǎn)診、急慢分治、上下聯(lián)動”的分級診療模式，惠州市中心人民醫(yī)院在培訓(xùn)“送教”的基礎(chǔ)上與全市基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)建立直接聯(lián)系，并建立微信對接群，實現(xiàn)專家線上答疑、病例實時討論與轉(zhuǎn)診無縫對接。

　　此外，該院通過醫(yī)聯(lián)體、共建合作等多形式驅(qū)動基層醫(yī)院能力提升，如協(xié)助龍門縣人民醫(yī)院成立腫瘤科，深度助力專科人員培養(yǎng)、制度建設(shè)、技術(shù)突破等各項工作，實現(xiàn)腫瘤救治多項“零”突破，吸引70%的龍門本地腫瘤患者回流，床位使用率穩(wěn)定保持在90%以上。

　　全域協(xié)同增效：從資源下沉到能力躍升

　　為推動基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)實現(xiàn)診療能力與健康管理質(zhì)效雙提升，惠州緊扣國家醫(yī)改戰(zhàn)略部署，以公立醫(yī)院改革與高質(zhì)量發(fā)展示范項目為引擎，構(gòu)建“縣強、鎮(zhèn)活、村穩(wěn)”三級協(xié)同發(fā)展體系。

　　強化縣域醫(yī)療樞紐功能：惠東、博羅、龍門三縣持續(xù)深化緊密型醫(yī)共體建設(shè)，實現(xiàn)縣級綜合醫(yī)院全部達到國家推薦標(biāo)準(zhǔn)、中醫(yī)醫(yī)院縣域二甲全覆蓋，2024年基層醫(yī)療機構(gòu)開展新技術(shù)新項目67項，基層首診率達67.54%。夯實鎮(zhèn)村服務(wù)網(wǎng)絡(luò)：全市設(shè)立鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院69家、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心30家，“優(yōu)質(zhì)服務(wù)基層行”推薦標(biāo)準(zhǔn)達標(biāo)率全省第四。實施“一鎮(zhèn)一名醫(yī)”工程，遴選51名省市名醫(yī)掛鉤幫扶51家鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院，建成名醫(yī)工作室24個；實現(xiàn)1044個村衛(wèi)生站醫(yī)保定點全覆蓋。打造健康服務(wù)示范特色：投入專項資金完善環(huán)南昆山-羅浮山引領(lǐng)區(qū)醫(yī)療設(shè)施，建成名醫(yī)工作室24個，21位省市專家駐點帶教，實現(xiàn)中醫(yī)診療數(shù)字化、設(shè)備配置智能化、專科建設(shè)特色化“三化協(xié)同”。

　　多輪驅(qū)動之下，惠州市以基層為重點建設(shè)分級診療體系成效明顯，2024年市域內(nèi)住院率達93.4%，縣域內(nèi)住院率提升至77%，較2021年分別增長2.1和8.3個百分點；縣域就診率突破92%，基層診療量、住院量較2021年增長21.84% 、67.92%，標(biāo)志著醫(yī)療服務(wù)體系實現(xiàn)從“基礎(chǔ)保障”向“能力躍升”的戰(zhàn)略轉(zhuǎn)型。惠州市衛(wèi)生健康局將持續(xù)創(chuàng)新機制建設(shè)，通過系統(tǒng)性能力提升工程推動優(yōu)質(zhì)資源長效下沉，全力鍛造基層醫(yī)療機構(gòu)“健康守門人”核心職能。