對(duì)惠州市政協(xié)十三屆三次會(huì)議第2024078號(hào)提案的答復(fù)

臺(tái)盟惠州市支部：

　　你們提出的關(guān)于加強(qiáng)鄉(xiāng)村衛(wèi)生站和鄉(xiāng)村醫(yī)生隊(duì)伍建設(shè)的建議的提案收悉，現(xiàn)答復(fù)如下：

　　一直以來(lái)，惠州市委、市政府高度重視基層衛(wèi)生工作，按照“縣級(jí)強(qiáng)、鄉(xiāng)級(jí)活、村級(jí)穩(wěn)、上下聯(lián)、信息通”的總體思路，打造“頂天立地”格局，提升基層醫(yī)療衛(wèi)生健康服務(wù)能力，特別是著力加強(qiáng)村衛(wèi)生站和鄉(xiāng)村醫(yī)生隊(duì)伍建設(shè)，不斷探索農(nóng)村衛(wèi)生工作新思路、新舉措，以公益性為目標(biāo)，加強(qiáng)村衛(wèi)生站建設(shè)、完善管理體制、優(yōu)化鄉(xiāng)村醫(yī)生隊(duì)伍、實(shí)施國(guó)家基本藥物制度和完善補(bǔ)償機(jī)制等方面改革力度，牢固兜住農(nóng)村三級(jí)醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)網(wǎng)的網(wǎng)底。

　　一、主要工作情況

　　（一）提高鄉(xiāng)村醫(yī)生待遇穩(wěn)定隊(duì)伍。2006年7月，省政府決定對(duì)14個(gè)經(jīng)濟(jì)欠發(fā)達(dá)的地級(jí)市（含惠州市）的行政村衛(wèi)生站每站每年補(bǔ)貼1萬(wàn)元，2017年增加到2萬(wàn)元，2023年，將補(bǔ)助調(diào)整為每站每年補(bǔ)貼2.5萬(wàn)元。為更好發(fā)揮市政府補(bǔ)助的效能，避免重復(fù)補(bǔ)貼，我局就市財(cái)政對(duì)村衛(wèi)生站醫(yī)生補(bǔ)助進(jìn)行調(diào)整。到行政村衛(wèi)生站工作的醫(yī)生中專生每月補(bǔ)助100元、大專生200元、本科生300元；護(hù)士每月補(bǔ)助600元、護(hù)師700元、主管護(hù)師800元；困難村衛(wèi)生站的醫(yī)生和護(hù)士在省或市補(bǔ)助的基礎(chǔ)上，分別每月補(bǔ)助200元；2023年，按照市領(lǐng)導(dǎo)的批示精神，我局與市財(cái)政局聯(lián)合制定了《提高惠州市村衛(wèi)生站村醫(yī)財(cái)政補(bǔ)助實(shí)施方案》，在省級(jí)財(cái)政補(bǔ)助及市、縣兩級(jí)財(cái)政原有對(duì)村衛(wèi)生站、村醫(yī)補(bǔ)助政策不變的基礎(chǔ)上，市財(cái)政按照“七普”常住人口數(shù)據(jù)對(duì)部分行政村衛(wèi)生站實(shí)施精準(zhǔn)補(bǔ)助，補(bǔ)助標(biāo)準(zhǔn)為：行政村常住人口500人以下、500-1000人、1000-1500人的村衛(wèi)生站村醫(yī)每年補(bǔ)助3萬(wàn)元、2萬(wàn)元、1萬(wàn)元。通過(guò)實(shí)施以上政策，村醫(yī)隊(duì)伍得到進(jìn)一步穩(wěn)定。

　　（二）多措并舉充實(shí)村醫(yī)隊(duì)伍。一是全面落實(shí)新政策。我市為解決空白村鄉(xiāng)村醫(yī)生問(wèn)題，貫徹落實(shí)國(guó)家、省衛(wèi)生健康委新出臺(tái)的新政策，按照《廣東省鄉(xiāng)村醫(yī)生注冊(cè)管理試行辦法》要求，規(guī)范鄉(xiāng)村醫(yī)生執(zhí)業(yè)注冊(cè)程序，允許中等醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)歷的人員通過(guò)考試申領(lǐng)《鄉(xiāng)村醫(yī)生執(zhí)業(yè)證書》，允許全日制大專以上學(xué)歷臨床醫(yī)學(xué)、中醫(yī)學(xué)類、中西醫(yī)結(jié)合類等相關(guān)專業(yè)應(yīng)屆畢業(yè)生可免試申領(lǐng)《鄉(xiāng)村醫(yī)生執(zhí)業(yè)證書》。2023年，省衛(wèi)健委、省委編辦、省教育廳、省財(cái)政廳、省人社廳聯(lián)合印發(fā)了《廣東省實(shí)施大學(xué)生專項(xiàng)計(jì)劃工作方案》，博羅縣將2020年新冠疫情以來(lái)通過(guò)“醫(yī)學(xué)專業(yè)高校畢業(yè)生免試申請(qǐng)鄉(xiāng)村醫(yī)生執(zhí)業(yè)注冊(cè)政策”進(jìn)入村衛(wèi)生室工作的3名大學(xué)生村醫(yī)納入編制保障，目前正在走相關(guān)流程。新政策的出臺(tái)，有利于改善鄉(xiāng)村醫(yī)生的學(xué)歷結(jié)構(gòu)和年齡結(jié)構(gòu)，有利于基層衛(wèi)生能力的提升。二是加強(qiáng)村醫(yī)培養(yǎng)。繼續(xù)開(kāi)展訂單定向培養(yǎng)醫(yī)學(xué)生方式，為當(dāng)?shù)剞r(nóng)村培養(yǎng)一支沉得下、留得住、用得上的衛(wèi)人才隊(duì)伍。例如龍門縣出臺(tái)了縣財(cái)政資助定向培養(yǎng)緊缺醫(yī)療人才政策，鼓勵(lì)龍門戶籍學(xué)生報(bào)讀臨床醫(yī)學(xué)、畢業(yè)返鄉(xiāng)就業(yè)，計(jì)劃實(shí)施三年，每年資助50-60人，對(duì)提升當(dāng)?shù)蒯t(yī)療服務(wù)能力具有積極影響。三是開(kāi)展崗位培訓(xùn)。采取臨床進(jìn)修、集中培訓(xùn)、城市支農(nóng)等多種方式，組織鄉(xiāng)村醫(yī)生到鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、縣（區(qū)）級(jí)醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)進(jìn)行培訓(xùn)?？h（區(qū)）衛(wèi)健部門對(duì)鄉(xiāng)村醫(yī)生每年免費(fèi)培訓(xùn)不少于兩次，每年累計(jì)培訓(xùn)時(shí)間不少于兩周。根據(jù)省衛(wèi)健委關(guān)于《廣東省基層醫(yī)療衛(wèi)生人才能力提升“薪火培基項(xiàng)目”五年工作方案（2023-2027年）的通知》要求，我市利用5年時(shí)間對(duì)全市鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、村衛(wèi)生站的醫(yī)務(wù)人員開(kāi)展全覆蓋的能力提升培訓(xùn)工作。2024年，按照國(guó)家、省衛(wèi)生健康委加強(qiáng)基層醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)能力建設(shè)的決策部署和“國(guó)培”項(xiàng)目，進(jìn)一步加強(qiáng)我市基層衛(wèi)生專業(yè)骨干隊(duì)伍能力，培養(yǎng)一批“下得去、留得住、用得上”的人才隊(duì)伍，培訓(xùn)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心骨干、全科醫(yī)生及村醫(yī)共116人，全面提升基層醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)能力。四是強(qiáng)化培訓(xùn)基地教育資源建設(shè)。2022年，在市人大的有力支持下，充分利用惠州衛(wèi)生職業(yè)技術(shù)學(xué)院的優(yōu)質(zhì)醫(yī)療教育資源成立了惠州市鄉(xiāng)村醫(yī)生培訓(xùn)基地，并先后投入專項(xiàng)資金300余萬(wàn)元用于設(shè)施設(shè)備的升級(jí)改造，為提升其專業(yè)服務(wù)能力奠定了堅(jiān)實(shí)的基礎(chǔ)。我局與市教育局、鄉(xiāng)村振興局、農(nóng)工黨省委、農(nóng)工黨市委等部門，以及惠州衛(wèi)生職業(yè)技術(shù)學(xué)院和廣東省同心圓慈善基金會(huì)等社會(huì)各界力量，共同致力于鄉(xiāng)村醫(yī)生服務(wù)能力提升工作。近兩年來(lái)，培訓(xùn)基地成功舉辦15場(chǎng)大規(guī)模集中培訓(xùn)活動(dòng)，并在6個(gè)鄉(xiāng)鎮(zhèn)開(kāi)展了實(shí)地特色實(shí)訓(xùn)，經(jīng)初步統(tǒng)計(jì)，線下累計(jì)培訓(xùn)鄉(xiāng)村醫(yī)生約2000人次，線上學(xué)習(xí)人次達(dá)10000人次，培訓(xùn)效果顯著，深受參訓(xùn)人員好評(píng)。

　　（三）多元投入保障村衛(wèi)生站。一是積極推動(dòng)村衛(wèi)生站規(guī)范化建設(shè)。為完善三級(jí)農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)網(wǎng)底建設(shè)，2015-2016年，市、縣（區(qū)）兩級(jí)財(cái)政共投入5290萬(wàn)元，按照每間10萬(wàn)元的標(biāo)準(zhǔn)補(bǔ)助529間非政府提供房屋的村衛(wèi)生站標(biāo)準(zhǔn)化建設(shè)。2017年，根據(jù)省的部署，我市再次梳理出175間房屋面積未達(dá)到省定標(biāo)準(zhǔn)的村衛(wèi)生站，統(tǒng)籌安排3500萬(wàn)元用于村衛(wèi)生站規(guī)范化建設(shè)，每間投入20萬(wàn)元，省財(cái)政補(bǔ)貼16萬(wàn)元每間，市、縣財(cái)政分別配套2萬(wàn)元每間。在省、市、縣三級(jí)財(cái)政資金支持下，目前已全部完成建設(shè)任務(wù)。

　　二是多渠道支持村衛(wèi)生站服務(wù)能力。2019年，市扶貧辦按照省定標(biāo)準(zhǔn)，按每間投入3.8萬(wàn)元為46間省定貧困村衛(wèi)生站配備38種基本設(shè)施設(shè)備，并納入省實(shí)施鎮(zhèn)村遠(yuǎn)程醫(yī)療項(xiàng)目建設(shè)點(diǎn)，接入廣東省遠(yuǎn)程醫(yī)療平臺(tái)，實(shí)現(xiàn)遠(yuǎn)程醫(yī)療服務(wù)，并全部配備健康監(jiān)測(cè)設(shè)備包。2020年，在全市1044間實(shí)施鎮(zhèn)村衛(wèi)生服務(wù)一體化管理的村衛(wèi)生站推行醫(yī)?！耙徽臼健苯Y(jié)算，各縣（區(qū)）在當(dāng)?shù)刎?cái)政的大力支持下推進(jìn)村衛(wèi)生站信息化建設(shè)，統(tǒng)一配備電腦、打印機(jī)、刷卡機(jī)和開(kāi)通網(wǎng)絡(luò)，并通過(guò)鎮(zhèn)衛(wèi)生院接入使用省基衛(wèi)信息系統(tǒng)。2023年元旦、春節(jié)期間，市委市政府高度重視我市農(nóng)村地區(qū)新冠病毒感染防控工作，在經(jīng)費(fèi)緊張的情況下，一次性安排市級(jí)財(cái)政500萬(wàn)元經(jīng)費(fèi)用于保障全市村衛(wèi)生站解熱鎮(zhèn)痛等相關(guān)藥品供給。國(guó)家和省免費(fèi)為每個(gè)村衛(wèi)生站配送4個(gè)指氧儀，最大程度保護(hù)基層居民身體健康和生命安全。

　　三是村衛(wèi)生站藥品統(tǒng)一配備。從2012年7月1日起，全市村衛(wèi)生站開(kāi)始清理非基本藥物，停止采購(gòu)非基本藥物。目前村衛(wèi)生站配備和使用國(guó)家基本藥物，使用的藥品、醫(yī)療器械由鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院統(tǒng)一配備，確保藥品配備安全、充足。村衛(wèi)生站按計(jì)劃進(jìn)購(gòu)藥品，所配備和使用的國(guó)家基本藥物實(shí)行零差率銷售。目前，我市大部分村衛(wèi)生站藥品配備充足，基本能滿足醫(yī)生診療用藥并滿足就診患者需求。2020年，在市委、市政府的統(tǒng)一部署下，市衛(wèi)生健康局、醫(yī)保局、扶貧辦通力配合，發(fā)揮信息化技術(shù)作用，實(shí)現(xiàn)了在村衛(wèi)生站就醫(yī)“一站式結(jié)算”，為基層群眾看病就醫(yī)提供更便捷的醫(yī)療服務(wù)，村衛(wèi)生站一般診療費(fèi)由5元/次調(diào)整為和基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)一致的13元/次，極大地提升了村醫(yī)的積極性。

　　二、下一步工作計(jì)劃

　　下來(lái)，我局將從改善鄉(xiāng)村醫(yī)生執(zhí)業(yè)環(huán)境，規(guī)范村衛(wèi)生站和鄉(xiāng)村醫(yī)生管理，落實(shí)和完善鄉(xiāng)村醫(yī)生補(bǔ)償、養(yǎng)老待遇等各個(gè)方面加強(qiáng)鄉(xiāng)村醫(yī)生隊(duì)伍建設(shè)，全面提升村衛(wèi)生站醫(yī)療服務(wù)水平，促使我市農(nóng)村衛(wèi)生事業(yè)更好更快發(fā)展。

　　（一）落實(shí)政策，補(bǔ)足村醫(yī)。近期，省衛(wèi)生健康委等5部門聯(lián)合印發(fā)《廣東省實(shí)施大學(xué)生專項(xiàng)計(jì)劃工作方案》，按照大學(xué)生鄉(xiāng)村醫(yī)生專項(xiàng)計(jì)劃招錄的2023屆醫(yī)學(xué)專業(yè)高校畢業(yè)生及2020年以來(lái)“免試政策”進(jìn)入村衛(wèi)生站的大學(xué)生，通過(guò)事業(yè)單位公開(kāi)招聘，按程序給予事業(yè)編制保障。可以有效解決鄉(xiāng)村醫(yī)生短缺的問(wèn)題，我局將做好相關(guān)政策廣泛宣傳動(dòng)員，鼓勵(lì)本地醫(yī)學(xué)高校畢業(yè)生報(bào)名參與，做好高校畢業(yè)生免試申請(qǐng)鄉(xiāng)村醫(yī)生執(zhí)業(yè)注冊(cè)工作，重點(diǎn)解決農(nóng)村偏遠(yuǎn)地區(qū)村醫(yī)不足的問(wèn)題。

　　（二）規(guī)范管理，完善建設(shè)。繼續(xù)完善緊密型鎮(zhèn)村衛(wèi)生服務(wù)一體化管理模式，落實(shí)好鄉(xiāng)村醫(yī)生“三制、六統(tǒng)一”管理，結(jié)合省、市“百千萬(wàn)工程”部署及《關(guān)于加快推動(dòng)“百千萬(wàn)工程”“50+157+50”個(gè)村創(chuàng)建工作的通知》精神，各縣（區(qū)）根據(jù)實(shí)際情況和工作開(kāi)展需求，進(jìn)一步完善村衛(wèi)生站的硬件建設(shè)，為村衛(wèi)生站配備基本急救用品和器械，提供設(shè)備的維護(hù)與必要的更新；配備中醫(yī)藥適宜技術(shù)推廣項(xiàng)目設(shè)備，滿足農(nóng)村居民基本醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)需求，不斷提升村衛(wèi)生站服務(wù)能力。

　　（三）加大培訓(xùn)，提升能力。多途徑、多層次加大鄉(xiāng)村醫(yī)生培訓(xùn)培養(yǎng)力度，充分利用信息化手段開(kāi)展培訓(xùn)，制定具體鼓勵(lì)村衛(wèi)生站在崗衛(wèi)生工作人員提升學(xué)歷的措施，鼓勵(lì)符合條件者進(jìn)入中、高等醫(yī)學(xué)院校接受醫(yī)學(xué)學(xué)歷教育。繼續(xù)做好鄉(xiāng)村醫(yī)生定向培養(yǎng)工作，加大對(duì)鄉(xiāng)村醫(yī)生業(yè)務(wù)培訓(xùn)，各縣（區(qū)）每年為村衛(wèi)生站制訂鄉(xiāng)村醫(yī)生引進(jìn)計(jì)劃，以訂單定向或公開(kāi)招聘等方式培養(yǎng)村醫(yī)，切實(shí)提高鄉(xiāng)村醫(yī)生的服務(wù)能力和管理水平。積極探索與市衛(wèi)職院聯(lián)合舉辦鄉(xiāng)村醫(yī)生學(xué)歷提升班，通過(guò)繼續(xù)教育，提高鄉(xiāng)村醫(yī)生服務(wù)能力和水平。

　　（四）落實(shí)政策，提高待遇。引導(dǎo)鄉(xiāng)村醫(yī)生積極參與基本公共衛(wèi)生服務(wù)工作，落實(shí)按鄉(xiāng)村醫(yī)生提供服務(wù)項(xiàng)目給予相應(yīng)補(bǔ)助。鼓勵(lì)鄉(xiāng)村醫(yī)生積極參加國(guó)家醫(yī)師資格考試，并根據(jù)社會(huì)經(jīng)濟(jì)發(fā)展實(shí)際，不斷提高市級(jí)財(cái)政對(duì)鄉(xiāng)村醫(yī)生各項(xiàng)補(bǔ)助水平。

　　再次感謝臺(tái)盟惠州市支部對(duì)我市醫(yī)療衛(wèi)生工作的關(guān)心、支持和理解，也希望各位委員今后能一如既往關(guān)心支持我市的醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)。

　　惠州市衛(wèi)生健康局   

　　2024年5月31日   

　　（聯(lián)系人：邱利，聯(lián)系電話：2833979）