惠府辦〔2013〕2號
各縣、區(qū)人民政府,市政府各部門、各直屬機構:
《惠州市衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展“十二五”規(guī)劃》業(yè)經市人民政府同意,現(xiàn)印發(fā)給你們,請認真組織實施。實施中遇到的問題,請徑向市衛(wèi)生局、發(fā)展改革局反映。
惠州市人民政府辦公室
2013年1月15日
“十二五”時期(2011~2015年),是全面落實科學發(fā)展觀、構建社會主義和諧社會的重要時期,是全面建設“幸福惠州”承前啟后的關鍵時期,也是深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的攻堅時期。為切實提高城鄉(xiāng)衛(wèi)生發(fā)展水平和居民健康水平,全面實施“健康惠州”工程,促進衛(wèi)生事業(yè)和經濟社會的同步、協(xié)調、和諧發(fā)展,根據(jù)《惠州市國民經濟和社會發(fā)展第十二個五年規(guī)劃綱要》,制定本規(guī)劃。
一、“十一五”時期衛(wèi)生事業(yè)成效顯著
全市衛(wèi)生系統(tǒng)從我市社會經濟實際出發(fā),統(tǒng)籌城鄉(xiāng)和區(qū)域衛(wèi)生事業(yè)協(xié)調發(fā)展,優(yōu)化衛(wèi)生資源配置,著力加強公共衛(wèi)生、農村衛(wèi)生、婦幼衛(wèi)生、城市社區(qū)衛(wèi)生體系建設;成功處置甲型H1N1流感和人禽流感等突發(fā)傳染病疫情,出色完成了2008年春運冰凍雨雪災害、赴川抗震救災、抗洪救災和三氯氰胺問題奶粉等重大自然災害和突發(fā)公共衛(wèi)生事件的處置工作,以及十三屆省運會等重大活動的醫(yī)療衛(wèi)生保障任務;全面開展深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革,穩(wěn)步推進醫(yī)藥衛(wèi)生五項重點改革工作,全面完成了“十一五”衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展的目標和任務,為“十二五”衛(wèi)生事業(yè)可持續(xù)發(fā)展奠定了堅實的基礎。
五年來,我市衛(wèi)生事業(yè)穩(wěn)步發(fā)展,居民醫(yī)療保障水平明顯提高,群眾健康水平顯著改善,主要健康指標高于全國和全省水平,衛(wèi)生服務能力基本適應我市社會經濟發(fā)展水平和人民健康需求。
(一)醫(yī)療衛(wèi)生服務體系建設加快推進,衛(wèi)生資源優(yōu)化增長。
投資2.8億元的市第一婦幼保健院、投資5億元的市第一人民醫(yī)院和投資2500萬元的市中心人民醫(yī)院傳染病區(qū)投入使用;完成了惠陽區(qū)、惠東縣和龍門縣人民醫(yī)院的門診大樓及傳染病區(qū)建設;投資1億元完成了市、縣(區(qū))衛(wèi)生監(jiān)督所和疾病預防控制中心標準化建設;投資1.38億元完成73間鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院業(yè)務用房規(guī)模改造;建成19間社區(qū)衛(wèi)生服務中心;投資5000多萬元完成1052間村衛(wèi)生站改造建設。以市級醫(yī)院為龍頭、縣級醫(yī)院為骨干、基層醫(yī)療衛(wèi)生機構為基礎的醫(yī)療衛(wèi)生服務新格局逐步形成,人民群眾多層次、多樣化的醫(yī)療衛(wèi)生服務需求逐步得到滿足。
2010年底,全市醫(yī)療衛(wèi)生機構固定資產總值40.57億元,業(yè)務用房面積99.12萬平方米,年均增長28.29%和11.24%。其中:政府辦醫(yī)療衛(wèi)生機構固定資產總值32.66億元,業(yè)務用房面積75.27萬平方米,年均增長28.82%和8.30%;全市各級各類衛(wèi)生機構2258家,病床12206張,衛(wèi)技人員18218人,年均增長3.81%、10.67%和9.70%。其中:政府辦門診部以上衛(wèi)生機構157家,病床10395張,衛(wèi)技人員14307人,年均增長2.11%、9.30%和8.16%;全市各級各類衛(wèi)生機構常住人口病床人均占有量從2005年的2.15張/千人上升到2010年的2.65張/千人,常住人口衛(wèi)技人員人均占有量從2005年的3.31人/千人上升到2010年的3.96人/千人,其中:常住人口執(zhí)業(yè)(助理)醫(yī)師人均占有量從2005年的1.31人/千人上升到2010年的1.47人/千人,常住人口注冊護士人均占有量從2005年的1.04人/千人上升到2010年的1.39人/千人。
(二)公共衛(wèi)生服務能力不斷增強,均等化水平明顯提升。
全面實施國家免疫規(guī)劃等基本公共衛(wèi)生服務項目和艾滋病干預等重大公共衛(wèi)生服務項目,國家免疫規(guī)劃一類疫苗覆蓋率為100%,單苗接種率達95%以上,公共衛(wèi)生服務均等化進度明顯加快。全市甲乙類傳染病年平均發(fā)病率低于全省同期水平,肝炎、霍亂和傷寒等疾病得到有效控制,連續(xù)多年保持無野毒株引起的脊髓灰質炎和無白喉病例發(fā)生。基本消滅血吸蟲病、絲蟲病;穩(wěn)定控制人間布氏病,麻疹發(fā)病率大幅下降,消除碘缺乏病目標通過省級考核。全市現(xiàn)代結核病控制策略覆蓋率達100%,病人發(fā)現(xiàn)率、治愈率等工作指標均提前達到國家和省的有關要求,地方病、寄生蟲病穩(wěn)步控制,完善了艾滋病監(jiān)測檢測體系,建立艾滋病確證實驗室1間、初篩實驗室25間,未發(fā)生重大傳染病的大規(guī)模流行。慢性非傳染性疾病防控有了良好開端。規(guī)范開展重性精神疾病治療管理。
衛(wèi)生應急能力不斷提高;婦幼保健和健康教育取得顯著成效;衛(wèi)生監(jiān)督力度不斷加強,食品安全、公共衛(wèi)生管理得到加強,打擊非法行醫(yī)和非法采供血行動取得較好成效;愛國衛(wèi)生運動開創(chuàng)新局面,自來水普及率87.78%;衛(wèi)生廁所普及率92.68%,衛(wèi)生廁所無害化普及率83.68%。
(三)公立醫(yī)院改革試點穩(wěn)步啟動,民營醫(yī)院快速健康發(fā)展。
建立醫(yī)療機構依法準入和退出機制,完善醫(yī)師定期考核制度,落實省公立醫(yī)院改革試點實施指導意見,推行電子醫(yī)療檔案和常見病臨床路徑;鼓勵社會資本投資辦醫(yī),民營醫(yī)院呈現(xiàn)健康蓬勃發(fā)展的良好局面;落實CEPA補充協(xié)議,為港澳醫(yī)療服務辦醫(yī)提供便利條件。全市醫(yī)療機構病人門診量、住院量不斷增加,病床使用率提高、周轉加快,醫(yī)療服務能力穩(wěn)步提升,滿足了不同層次居民的醫(yī)療服務需求,整體提升全市人民的健康水平和生活質量。2010年,醫(yī)療機構門急診量2224萬人次,住院量39.16萬人次,年均增長20.08%、17.53%;其中:全市民營醫(yī)療機構門診量259萬人次,住院人次為3.65萬人次,分別占全市醫(yī)療機構的11.64%、9.32%。
(四)中醫(yī)藥服務體系不斷完善,科技興醫(yī)戰(zhàn)略初顯成效。
初步建立了以縣(區(qū))中醫(yī)醫(yī)院為龍頭、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和社區(qū)衛(wèi)生服務中心中醫(yī)科為骨干、村衛(wèi)生站及社區(qū)衛(wèi)生服務站的三級中醫(yī)藥醫(yī)療預防保健服務體系,開展了中醫(yī)適宜技術應用和“治未病”試點工程,中醫(yī)藥資源配置日趨合理;科技興醫(yī)成果豐碩,獲得省級科研課題71項、市級科研立項537個,獲市級以上科研獎項13個。
專欄1 “十一五”規(guī)劃主要指標情況 | ||||||
類別 | 指 標 | 惠州市情況 | 2010年實際執(zhí)行情況 | 指標屬性 | ||
2005年 | 2010年 | 全省 | 全國 | |||
主要健康指標 | 人均期望壽命(歲) | - | 78.5 | 76.1 | 73 | 預期性 |
嬰兒死亡率(‰) | 3.07 | 2.84 | 4.83 | 13 | 約束性 | |
5歲以下兒童死亡率(‰) | 3.28 | 3.45 | - | 16.4 | 約束性 | |
孕產婦死亡率(/10萬) | 37.45 | 4.24 | 13.14 | 30 | 約束性 |
備注:1、2000年惠州市人均期望壽命為74.8歲,2005年市統(tǒng)計局未測算; 2、5歲以下兒童死亡率:2009年全省6.05‰。
二、發(fā)展環(huán)境
(一)面臨的挑戰(zhàn)。衛(wèi)生事業(yè)與經濟社會發(fā)展水平不協(xié)調,基本醫(yī)療衛(wèi)生制度的公平性、可及性和績效水平有待提高,城鄉(xiāng)、區(qū)域和衛(wèi)生系統(tǒng)內各領域之間的發(fā)展不平衡,衛(wèi)生資源配置的整體性和均衡性有待提高,農村衛(wèi)生工作仍然比較薄弱,公共衛(wèi)生服務能力亟需提升。氣候變化、環(huán)境污染、重大自然災害、城市化的快速進程和人口老齡化導致疾病譜發(fā)生的變化,以及職業(yè)病、傳染病、慢性疾病、精神疾病、癌癥等問題帶來的多重挑戰(zhàn)。
(二)面臨的機遇。市委、市政府和全社會高度重視衛(wèi)生事業(yè),惠州經濟快速發(fā)展,為衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展奠定了堅實基礎;“健康惠州”的戰(zhàn)略構想,深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革全面展開,基層衛(wèi)生綜合改革取得階段性成效,公共衛(wèi)生服務均等化改革為衛(wèi)生事業(yè)科學發(fā)展提供了制度保障;醫(yī)學模式的轉變、醫(yī)藥科技進步和衛(wèi)生信息化應用的新成果成為推動我市衛(wèi)生事業(yè)和群眾健康跨越式發(fā)展的有力支撐。
三、“十二五”衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展的目標和任務
(一)指導思想。
堅持以鄧小平理論、“三個代表”重要思想和科學發(fā)展觀為指導,鞏固發(fā)展深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革成果,堅持政府主導,加大衛(wèi)生投入,動員社會參與,強化全行業(yè)管理;堅持保基本、強基層、建機制,進一步完善以公共衛(wèi)生和基層衛(wèi)生為重點的體系建設和工作機制建設;堅持轉變發(fā)展方式,推進醫(yī)療衛(wèi)生服務一體化和均等化,實施科技強醫(yī)戰(zhàn)略,顯著提高醫(yī)療衛(wèi)生服務的質量、效率和群眾滿意度,促進衛(wèi)生事業(yè)與經濟社會協(xié)調發(fā)展。
(二)基本原則。
1.堅持以人為本,科學發(fā)展。以構建“健康惠州”為中心,促進健康公平,實現(xiàn)人人享有基本醫(yī)療衛(wèi)生服務,加快完善覆蓋城鄉(xiāng)的醫(yī)療衛(wèi)生服務體系。
2.堅持政府主導,多元辦醫(yī)。注重強化政府責任與市場機制相結合,強化政府在基本醫(yī)療衛(wèi)生制度中的責任,加強政府在制度、規(guī)劃、籌資、服務和監(jiān)管等方面的職責,維護公共醫(yī)療衛(wèi)生的公益性質。調動廣大醫(yī)務人員積極性,動員社會力量參與,促進醫(yī)療衛(wèi)生有序發(fā)展和多元化辦醫(yī)格局。
3.堅持統(tǒng)籌兼顧,協(xié)調發(fā)展。統(tǒng)籌城鄉(xiāng)、區(qū)域衛(wèi)生資源配置,建立廣覆蓋、保基本、強基層、重預防和可持續(xù)的基本醫(yī)療衛(wèi)生制度,構筑優(yōu)勢互補、定位清晰、高效利用,協(xié)調發(fā)展的醫(yī)療衛(wèi)生服務體系。
(三)總體目標。
到2015年,力爭率先建立基本醫(yī)療衛(wèi)生制度和基本藥物制度,促進基本公共衛(wèi)生服務均等化。醫(yī)療衛(wèi)生服務可及性、服務質量、服務效率和社會滿意度顯著提高,居民享有基本醫(yī)療衛(wèi)生服務均等化程度進一步提高,全市主要健康指標達到全省先進水平,人民群眾多層次、多樣化的醫(yī)療衛(wèi)生服務需求得到更好滿足。全面實現(xiàn)“健康惠州”工程,建設更高標準“惠民之州”。
到2015年,主要目標是:
1.基本建立優(yōu)化的衛(wèi)生資源配置。衛(wèi)生資源總量繼續(xù)增長,需求結構更加合理,城鄉(xiāng)衛(wèi)生資源均衡協(xié)調發(fā)展,衛(wèi)生資源配置更加合理,公共衛(wèi)生和醫(yī)療服務逐步均等化,實現(xiàn)“小病在社區(qū)、大病到醫(yī)院”的就醫(yī)模式。
2.建立國家基本藥物制度。基層醫(yī)療衛(wèi)生機構繼續(xù)百分百地實施基本藥物制度,實現(xiàn)“四個100%”,即100%的鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和社區(qū)衛(wèi)生服務中心實施國家基本藥物制度、100%配備使用國家基本藥物、100%零差率銷售、100%列入醫(yī)保門診統(tǒng)籌定點。
3.基本建立分工明確、信息互通、資源共享、協(xié)調互動的公共衛(wèi)生服務體系,促進城鄉(xiāng)居民享有均等化的基本公共衛(wèi)生服務。
4.基本建立結構合理、專科特色、優(yōu)勢互補、覆蓋城鄉(xiāng)的醫(yī)療服務體系,為群眾提供多層次的醫(yī)療衛(wèi)生服務,努力解決看病難和看病貴問題。
專欄2 “十二五”規(guī)劃主要健康指標 | ||||
類別 | 指 標 | 2015年目標 | ||
惠州 | 全省 | 全國 | ||
主要健康 | 人均期望壽命(歲) | 79 | 76.8 | 74.5 |
嬰兒死亡率(‰) | <5 | <6 | 12 | |
5歲以下兒童死亡率(‰) | <6.5 | <8 | 14 | |
孕產婦死亡率(/10萬) | <15 | <15 | 22 |
專欄3 “十二五”規(guī)劃衛(wèi)生資源及衛(wèi)生投入主要指標 | |||
指 標 | 2015年目標 | ||
惠州 | 全省 | 全國 | |
每千常住人口執(zhí)業(yè)(助理)醫(yī)師數(shù)(人) | 1.9 | 1.88 | 1.88 |
每千常住人口注冊護士數(shù)(人) | 2.1 | 2.07 | 2.07 |
每千常住人口專業(yè)公共衛(wèi)生人員數(shù)(人) | 0.68 | 0.68 | 0.68 |
每萬常住人口全科醫(yī)師數(shù) | 2 | 2 | 2 |
村衛(wèi)生室衛(wèi)生人員執(zhí)業(yè)(助理)醫(yī)師比例(%) | 33 | 33 | 33 |
每千常住人口醫(yī)療機構床位(張) | 4 | 4 | 4 |
人均基本公共衛(wèi)生服務(元) | ≥40 | ≥40 | ≥40 |
(四)主要任務。
1. 加強公共衛(wèi)生服務體系建設,推進公共衛(wèi)生服務均等化。建立健全疾病預防控制、健康教育、婦幼保健、精神衛(wèi)生、應急救治、采供血、衛(wèi)生監(jiān)督等專業(yè)公共衛(wèi)生服務網絡,增強公共衛(wèi)生服務能力。
——全面實施基本公共衛(wèi)生服務和重大公共衛(wèi)生服務,加快建立主動干預、有效管理和連續(xù)服務的基本公共衛(wèi)生服務機制。調整和擴大公共衛(wèi)生服務項目,加快建立起主動干預、有效管理、連續(xù)服務的基本公共衛(wèi)生服務機制。一是免費提供居民健康檔案、預防接種、傳染病防治、兒童保健、孕產婦保健、老年人保健、健康教育、高血壓等慢性病管理、重性精神疾病管理和衛(wèi)生監(jiān)督協(xié)管等基本公共衛(wèi)生服務;二是實施艾滋病防治、肺結核防治、農村婦女孕前和孕早期補服葉酸、農村婦女住院分娩補助、試點縣農村婦女宮頸癌乳腺癌檢查、貧困人群白內障復明等重大公共衛(wèi)生服務專項。
——繼續(xù)實施婦幼安康工程。實施出生缺陷綜合干預、婦女病防治、兒童發(fā)育與行為障礙的篩查干預等項目工作,保障和促進婦幼安康工程項目工作的落實,降低孕產婦死亡率、消除新生兒破傷風;完善婚前醫(yī)學檢查、孕前檢查、產前篩查、產前診斷制度,加大出生缺陷監(jiān)測和干預力度;深入開展艾滋病、乙肝、梅毒等疾病的母嬰傳播工作,努力控制重癥地中海貧血、重度先天性心臟病、唐氏綜合征的出生,有效控制出生缺陷;健全新生兒疾病篩查服務網絡,早期發(fā)現(xiàn)、診斷和干預甲低、苯丙酮尿癥、聽力障礙、早期視網膜病變的新生兒。
——切實加強疾病預防控制。繼續(xù)完善政府組織領導、部門各負其責、全社會共同參與的艾滋病防治機制,深入推進艾滋病的綜合防治工作;全面落實針對艾滋病高危人群和重點人群的有效干預措施,健全免費檢測和咨詢網絡;繼續(xù)落實現(xiàn)代結核病控制策略,強化結核病歸口管理和治療,擴大耐多藥結核病篩查和治療范圍,積極應對流動人口結核、結核與艾滋病雙重感染和結核耐藥性等三大挑戰(zhàn);加強霍亂、登革熱、手足口病、流感、狂犬病、鼠疫、SARS等急性傳染病的監(jiān)測和防控,落實防控措施,及時有效控制疫情,嚴防疫情的擴散和蔓延;加強免疫規(guī)劃工作,提高免疫規(guī)劃疫苗常規(guī)接種率和流動人口預防接種質量。維持無脊灰狀態(tài),實現(xiàn)消除麻疹目標并維持消除麻疹狀態(tài),實現(xiàn)消除碘缺乏病目標。提高新生兒乙肝疫苗接種工作,完成15歲以下兒童乙肝疫苗補種工作,有效降低全人群乙肝表面抗原攜帶率。
——大力推進衛(wèi)生監(jiān)督工作。以基層衛(wèi)生監(jiān)督為重點,以衛(wèi)生監(jiān)督體系基礎建設為核心,加強市、縣(區(qū))衛(wèi)生監(jiān)督機構和衛(wèi)生檢驗機構的設備配置,提高衛(wèi)生監(jiān)督能力,開展基層醫(yī)療衛(wèi)生機構的衛(wèi)生監(jiān)督協(xié)管服務,全面加強學校衛(wèi)生、環(huán)境衛(wèi)生、放射衛(wèi)生、飲用水衛(wèi)生和醫(yī)療服務監(jiān)管于一體的綜合執(zhí)法,完善執(zhí)法稽查制度,提升綜合執(zhí)法效能。提高水質檢驗能力,開展城市集中式供水、農村較大規(guī)模集中式供水、城鎮(zhèn)二次供水、城鄉(xiāng)學校飲用水衛(wèi)生安全監(jiān)測;進一步深化與完善公共場所衛(wèi)生監(jiān)督量化分級管理工作;繼續(xù)實施消毒產品及涉及飲水衛(wèi)生安全產品的專項監(jiān)督抽檢;加強以醫(yī)療機構放射性危害控制為重點的放射衛(wèi)生監(jiān)督檢查工作,切實提高放射診療許可率和防護水平;加強對職業(yè)衛(wèi)生技術服務機構的監(jiān)督管理,規(guī)范和提高職業(yè)健康檢查和職業(yè)病診斷、鑒定、治療服務水平,做好重點職業(yè)病監(jiān)測、預警工作。加強市、縣(區(qū))衛(wèi)生監(jiān)督機構建設,大力推進基層醫(yī)療衛(wèi)生機構衛(wèi)生監(jiān)督協(xié)管服務工作,爭取到2015年,所有縣級衛(wèi)生監(jiān)督機構建設達到國家規(guī)定的標準,全市社區(qū)衛(wèi)生服務中心和鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院全部開展衛(wèi)生監(jiān)督協(xié)管服務。
——積極關注衛(wèi)生應急工作。重點抓好鼠疫、禽流感、手足口病等重大突發(fā)公共衛(wèi)生事件的防范和應對工作。完善信息報送、風險評估和監(jiān)測預警制度,加強突發(fā)公共衛(wèi)生事件早期預警工作。以突發(fā)中毒事件衛(wèi)生應急、突發(fā)事件心理衛(wèi)生援助為重點,加強重大突發(fā)公共衛(wèi)生事件預防控制,全面做好各類重大突發(fā)公共衛(wèi)生事件的衛(wèi)生應急準備和處置工作,積極開展重大災害事故緊急醫(yī)學救援,做好重大活動衛(wèi)生保障工作。加強鼠疫檢測、監(jiān)測及預警工作。
——積極應對食品安全監(jiān)管。完善食品安全綜合協(xié)調機制,加強信息溝通,規(guī)范食品安全信息發(fā)布;強化食品安全檢驗檢測和事故調查技術支撐體系建設,提高食品安全事故流行病學調查能力;進一步提高防范,處置和化解食品安全問題引發(fā)的公共衛(wèi)生事件。
——深入開展健康促進和愛國衛(wèi)生運動,倡導健康文明的生活方式。圍繞群眾健康需求和衛(wèi)生防病工作重點,組織實施“中國公民健康素養(yǎng)促進行動”和“全國億萬農民健康促進行動”,提高居民的健康意識和自我保健能力;大力開展控煙工作,開展控制煙草危害與成癮行為的健康教育;大力開展農村改水改廁工作,抓好城鄉(xiāng)衛(wèi)生整治和衛(wèi)生管理制度建設,加大環(huán)境衛(wèi)生綜合整治力度,穩(wěn)步推進建設健康城市、健康鎮(zhèn)村活動;廣泛開展城鄉(xiāng)除“四害”活動,為媒介生物性傳染病的預防與控制創(chuàng)造良好條件。2015年,城鄉(xiāng)居民吸煙率下降5%以上,農村衛(wèi)生廁所普及率90%以上。
2. 健全和完善醫(yī)療服務體系,著力構筑區(qū)域優(yōu)勢互補和城鄉(xiāng)協(xié)調發(fā)展的格局。強化區(qū)域衛(wèi)生規(guī)劃和醫(yī)療機構設置規(guī)劃,把配置醫(yī)療衛(wèi)生資源與城鄉(xiāng)一體化結合起來,合理規(guī)劃醫(yī)療機構的功能與布局,新增醫(yī)療衛(wèi)生資源重點向農村和城市社區(qū)傾斜,建立便捷應急救治和轉診網絡的指揮中心,建設一批臨床重點學科,建立規(guī)范的轉診制度,合理分流病人,在全市范圍內形成三級醫(yī)院兩個半小時服務圈、二級醫(yī)院一個半小時服務圈、一級醫(yī)院一小時服務圈,社區(qū)衛(wèi)生服務機構和村衛(wèi)生站15分鐘服務圈。
——建立獨立的“120”急救指揮中心。大力推進基層衛(wèi)生應急管理機構建設,逐步建立“統(tǒng)一領導、綜合協(xié)調、分類管理、分級負責、屬地管理為主”的衛(wèi)生應急管理體制,加強專業(yè)隊伍建設,強化衛(wèi)生應急管理行政領導責任制。到2015年,建成統(tǒng)一指揮、布局合理、反應靈敏、運轉高效、保障有力的突發(fā)公共衛(wèi)生事件應急體系,突發(fā)公共衛(wèi)生事件監(jiān)測預警、應急處置、應急保障等能力明顯增強,衛(wèi)生應急綜合管理水平顯著提高。
——開展平價醫(yī)療服務體系建設。采取試點先行、逐步推開的辦法,分步建立平價藥包、平價中醫(yī)適宜技術治療包、平價診室、平價病房和平價醫(yī)院,使縣域范圍內至少有一家平價醫(yī)院;三甲和二乙等有一定規(guī)模的醫(yī)院,至少安排十分之一的衛(wèi)生資源開設平價診室;社區(qū)衛(wèi)生服務中心和鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院必須提供用于治療不同類別小病的平價藥包和平價中醫(yī)適宜技術治療包。
——建立和完善市級區(qū)域醫(yī)療服務體系。2015年前,在市、區(qū)級現(xiàn)有及規(guī)劃建設的三級綜合醫(yī)院基礎上設置五大區(qū)域醫(yī)療中心。“十二五”期間,將市第三人民醫(yī)院和市第六人民醫(yī)院規(guī)劃為三級綜合醫(yī)院。規(guī)劃新設置市中大惠亞醫(yī)院為三級綜合醫(yī)院。市中心人民醫(yī)院主要服務的區(qū)域為惠城區(qū)的江南片區(qū)和南部新城片區(qū)及惠東縣和仲愷高新區(qū),市第一人民醫(yī)院主要服務的區(qū)域為惠城區(qū)的江北片區(qū)及博羅縣,市第三人民醫(yī)院主要服務的區(qū)域為惠城區(qū)的橋東片區(qū)及龍門縣,市第六人民醫(yī)院主要服務的區(qū)域為惠陽區(qū),市中大惠亞醫(yī)院主要服務的區(qū)域為大亞灣開發(fā)區(qū)及輻射鄰近區(qū)域。
加大南部新城片區(qū)“健康新城”的建設力度,盡快將市中心人民醫(yī)院總部遷址南部新城片區(qū)“健康新城”。市中心人民醫(yī)院以創(chuàng)建省級區(qū)域醫(yī)療中心和建設省級名院為目標,市第一人民醫(yī)院、市第三人民醫(yī)院、市第六人民醫(yī)院和市中大惠亞醫(yī)院以建成市級區(qū)域醫(yī)療中心和市級名院為目標。市中醫(yī)醫(yī)院以創(chuàng)建省級中醫(yī)名院為目標,努力打造市級區(qū)域內中醫(yī)醫(yī)療、預防保健和科研及教學中心,突出中醫(yī)藥特色和專科優(yōu)勢。加快市第一、二婦幼保健院建設步伐,建成規(guī)劃區(qū)域內的婦女兒童醫(yī)療保健服務與基層婦幼保健專科區(qū)域醫(yī)療中心。服務人口達到100萬以上,所在縣(區(qū))沒有三級綜合醫(yī)院的二級綜合醫(yī)院,要加快向三級綜合醫(yī)院發(fā)展的步伐。通過規(guī)范建設,逐步形成覆蓋城鄉(xiāng),各具專科特色、各有優(yōu)勢的區(qū)域醫(yī)療中心,達到全市醫(yī)療機構資源共享,優(yōu)勢互補,疑難、重癥患者雙向轉診和合理分流病人的工作局面。
——健全基層醫(yī)療衛(wèi)生服務體系。全面建立以縣級醫(yī)院為龍頭、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院為骨干、村衛(wèi)生站為基礎的農村醫(yī)療衛(wèi)生服務網絡和以社區(qū)衛(wèi)生服務中心為主體的社區(qū)衛(wèi)生服務網絡。縣級人民醫(yī)院、中醫(yī)院、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、社區(qū)衛(wèi)生服務中心全部達到省級建設標準,98%的村衛(wèi)生站達到省級建設標準;所有鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、社區(qū)衛(wèi)生服務中心設有規(guī)范化的中醫(yī)科、中藥房。完善城市醫(yī)療機構對口支援制度,著力提高基層醫(yī)療衛(wèi)生機構服務水平和質量。
3. 繼續(xù)實施國家基本藥物制度,保障群眾用藥安全。
——全面落實國家基本藥物制度。政府舉辦的基層醫(yī)療衛(wèi)生機構全面實施基本藥物制度,全部配備和使用國家和省基本藥物,實行零差率銷售。探索將實行一體化管理的社區(qū)衛(wèi)生服務站(村衛(wèi)生站)納入基本藥物實施范圍;要求縣級及縣級以上公立醫(yī)院將基本藥物作為首選藥物并按規(guī)定比例使用,提高基本藥物的可及性。基本藥物全部納入基本醫(yī)療保障藥物報銷目錄,報銷比例明顯高于非基本藥物。
——建立和規(guī)范基本藥物采購機制。政府辦基層醫(yī)療衛(wèi)生機構使用的基本藥物實行以省為單位集中采購,對用藥目錄、藥品定價、招標采購、配送管理實行“四統(tǒng)一”,實現(xiàn)基本藥物安全有效、品質良好、價格合理、供應及時,逐步建立起比較完善的基層基本藥物供應保障體系,使群眾真正得到實惠。
——加強基本藥物管理。建立醫(yī)療機構基本藥物優(yōu)先選擇和合理使用制度和實施處方點評制度,強化基本藥物使用管理,規(guī)范基本藥物臨床應用,促進醫(yī)務人員和群眾普遍形成合理的用藥習慣。建立基本藥物制度監(jiān)督管理信息系統(tǒng)。加強藥師隊伍建設。加強基本藥物質量監(jiān)管,實行全品種覆蓋抽驗,確保基本藥物質量安全。
4. 穩(wěn)步推進公立醫(yī)院改革,建立回歸公益的醫(yī)院運行機制。以縣級醫(yī)院為突破口,加快推進公立醫(yī)院改革工作。按照保基本、強基層、建機制的要求,遵循上下聯(lián)動、內增活力、外加推力的原則,圍繞政事分開、管辦分開、醫(yī)藥分開、營利性和非營利性分開的改革要求,以破除“以藥補醫(yī)”機制為關鍵環(huán)節(jié),以改革補償機制和落實醫(yī)院自主經營管理權為切入點,統(tǒng)籌推進管理體制、補償機制、人事分配、價格機制、醫(yī)保支付制度、采購機制、監(jiān)管機制等綜合改革,建立起維護公益性、調動積極性、保障可持續(xù)的縣級醫(yī)院運行機制。堅持以改革促發(fā)展,加強以人才、技術、重點專科為核心的能力建設,統(tǒng)籌縣域醫(yī)療衛(wèi)生體系發(fā)展,力爭使縣域內就診率提高到90%左右,基本實現(xiàn)大病不出縣。
完善醫(yī)院法人治理結構,推進公立醫(yī)院運行機制、補償機制、監(jiān)管機制、醫(yī)藥價格形成機制改革。推行人員聘用制度和崗位設置管理制度。完善分配激勵機制,實行崗位績效工資制度。建立住院醫(yī)師規(guī)范化培訓制度。穩(wěn)步開展注冊醫(yī)師多地點執(zhí)業(yè)試點。嚴格實施準入制度,按照有關法律法規(guī)、規(guī)章的要求對醫(yī)療機構、醫(yī)務人員、醫(yī)療技術應用、大型醫(yī)療設備等醫(yī)療服務要素嚴格準入管理。完善醫(yī)院內外質量控制體系,推廣疾病診療臨床路徑、單病種質量管理和藥物臨床應用指南,規(guī)范臨床診療行為。建立醫(yī)療技術風險的監(jiān)測、報告、預警、管理制度。加強基礎醫(yī)療和護理質量,強化“三基三嚴”訓練;加強臨床合理用藥管理,規(guī)范用藥行為;建立健全醫(yī)院三級質控網絡,扎實穩(wěn)妥推進醫(yī)療質量控制中心建設,提高全市醫(yī)療機構專業(yè)醫(yī)療質量水平、質量控制和管理水平。大力支持和帶動基層醫(yī)療衛(wèi)生機構的發(fā)展,引導一般診療下沉到基層,建立分級診療和雙向轉診制度。實行“病歷一本通”和區(qū)域同級醫(yī)療機構檢查檢驗結果互認制度。
5. 推廣適宜技術,充分發(fā)揮中醫(yī)藥特色和優(yōu)勢。圍繞建設中醫(yī)藥強市目標,進一步健全基層中醫(yī)藥服務網絡,完善以市中醫(yī)醫(yī)院為龍頭,縣(區(qū))中醫(yī)醫(yī)院為骨干,鄉(xiāng)村、社區(qū)中醫(yī)藥服務網點為基礎,涵蓋預防、治療、康復、保健、養(yǎng)生的中醫(yī)藥服務體系。
——開展中醫(yī)“治未病”工作。積極推動開展中醫(yī)預防保健服務,構建多元化的中醫(yī)預防保健服務格局,建立健全“政府主導、多方參與”的治未病工作運行機制,建立規(guī)范的技術方案和服務流程,建立完善治未病預防保健服務評價體系,把基本知識、基本操作和基本技能培訓放在更加重要的位置上,大力推廣有效、價廉和安全的適宜技術,滿足人民群眾日益增長的、多層次和多樣化的預防保健服務需要。到2015年全面建立中醫(yī)“治未病”預防保健服務和康復網絡。
——深入開展培養(yǎng)名醫(yī)、創(chuàng)建名科、建設名院和中醫(yī)藥進農村、進社區(qū)工作,全面提升中醫(yī)機構的服務能力和水平。充分發(fā)揮中醫(yī)藥在公共衛(wèi)生、基本醫(yī)療及重大、疑難疾病防治方面的優(yōu)勢。
6. 鼓勵社會資源投資辦醫(yī),形成多元化辦醫(yī)格局。鼓勵社會資本進入醫(yī)療服務領域,進一步拓展與港澳及“深莞惠”醫(yī)療合作,促進形成多元化辦醫(yī)格局。
一是找準定位、合理規(guī)劃。充分發(fā)揮市場配置衛(wèi)生資源的基礎性作用,積極吸收優(yōu)良社會資金,促進現(xiàn)有民營醫(yī)療機構的優(yōu)化升級,鼓勵社會資本舉辦各級各類醫(yī)療機構,鼓勵民營資本舉辦上規(guī)模、上檔次專科醫(yī)院和開發(fā)特需醫(yī)療服務,與大型公立醫(yī)院錯位經營共同發(fā)展,優(yōu)化不同醫(yī)療機構有序競爭的環(huán)境,促進改善服務。努力實現(xiàn)民營(外資)醫(yī)療機構實際床位數(shù)、門診量分別達到全市的15%左右。 二是落實政策、優(yōu)化環(huán)境。完善民營醫(yī)院發(fā)展的各項配套政策和措施,積極探索切合實際的監(jiān)管模式。建立完善促進醫(yī)療服務市場公平競爭機制,使民營醫(yī)院在市場準入、醫(yī)保定點、職稱評定、人事制度、技術培訓等方面與公立醫(yī)院同等的待遇。三是強化內涵,提升檔次。鼓勵開發(fā)群眾需求大、技術含量高、服務特色強的醫(yī)療服務,形成特色品牌,提高市場競爭力。鼓勵上規(guī)模的民營醫(yī)院根據(jù)自身條件,通過規(guī)范化建設,通過二級甲等或三級甲等醫(yī)院評審。四是正確引導,加強監(jiān)管。引導民營醫(yī)院加大人才培養(yǎng)力度,規(guī)范醫(yī)療執(zhí)業(yè)行為,充分發(fā)揮典型民營醫(yī)院行業(yè)中的導向示范作用,嚴格自律、提高信譽,讓更多患者了解民營醫(yī)院,取得社會的信任和認可,促進民營醫(yī)院健康穩(wěn)步發(fā)展。
7. 建立深莞惠醫(yī)療衛(wèi)生合作聯(lián)席制度,推進三地在“120”急救體系、重大疾病聯(lián)防聯(lián)控、食品安全綜合協(xié)調、檢驗(檢查)報告“一單通”和“互認制度”的落實。
專欄4 基本公共衛(wèi)生服務專欄 | |||
序號 | 項目 | 工作內容 | 2015年目標 |
1 | 城鄉(xiāng)居民健康檔案項目 | 以兒童、孕產婦、老年人、殘疾人等為重點人群,為居民建立健康檔案。健康檔案基本信息包括一般情況、既往史、家族史和主要健康問題等,對健康檔案進行定期更新。 | 居民基本健康建檔率達≥80%,使用率達到≥70% |
2 | 健康教育項目 | (1)基層醫(yī)療衛(wèi)生機構在候診區(qū)、診室、咨詢臺等處為居民免費提供不少于12種內容的健康教育宣傳材料。(2)在候診區(qū)、觀察室、健教室或宣傳活動等現(xiàn)場播放健康教育音像資料,每年播放音像資料不少于6種。(3)每年開展公眾健康咨詢活動不少于6次。(4)每季度最少更換1次健康教育宣傳欄內容。(5)每月舉辦一次健康教育講座。 | 城鎮(zhèn)居民基本健康知識知曉率≥85%,農村居民基本健康知識知曉率≥75%。每年開展公眾健康咨詢活動不少于8次。 |
3 | 0-36個月兒童健康管理項目 | 全市0-3歲兒童保健管理內容包括:(1)對每個新生兒(0-28天)家庭訪視2次,訪視率為90%。(2)對0-3歲兒童進行系統(tǒng)管理, 3年至少隨訪8次,其中1歲以內4次,1-3歲每年2次,包括體格檢查和生長發(fā)育監(jiān)測及評價,開展心理行為發(fā)育、母乳喂養(yǎng)、輔食添加、意外傷害預防、常見疾病防治等健康指導,每年檢查血常規(guī)1次。 | 健康管理率≥96% |
4 | 孕產婦保健服務項目 | 對孕產婦進行系統(tǒng)管理,包括孕期保健5次和產后訪視2次。孕期保健進行一般體格檢查、產科檢查和孕期指導,包括測量體重、血壓、宮高、腹圍、聽胎心等和尿常規(guī)1次、血常規(guī)2次,進行孕期營養(yǎng)、心理等健康指導。產后訪視了解產后恢復情況,對產后常見健康問題進行指導。 | 產前檢查率≥95% |
5 | 65歲以上老年人健康指導服務項目 | 管理內容包括:老年人每年進行1次健康管理服務,主要內容包括一般體格檢查、老年人自我保健及傷害預防、自救等健康指導,一次空腹血糖檢測等。 | 管理率≥70% |
6 | 免疫規(guī)劃項目 | 對0-6歲兒童建卡建證,接種乙肝疫苗、卡介苗、脊灰疫苗、百白破疫苗、白破疫苗、麻疹疫苗、甲肝疫苗、流腦疫苗、乙腦疫苗、麻腮風疫苗等國家免疫規(guī)劃疫苗。 | 接種率≥95% |
7 | 傳染病報告和處理服務項目 | 鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和社區(qū)衛(wèi)生服務中心利用傳染病報告系統(tǒng)對發(fā)現(xiàn)的傳染病病人和疑似病人進行報告,協(xié)助有關部門做好疫點處理等其他傳染病防治工作 | 報告率≥98% |
8 | 高血壓患者社區(qū)防治項目 | 每季度至少對確診的高血壓患者隨訪1次,每年隨訪4次,每次隨訪內容包括:進行健康評估、病情監(jiān)測、行為干預、用藥指導、健康教育、效果評價等。 | 管理率≥80% |
糖尿病患者社區(qū)防治項目 | 每季度至少對糖尿病患者檢測指血1次,對其進行健康評估、病情監(jiān)測、行為干預、用藥指導、健康教育、效果評價等。全市35歲以上200萬人,按全省糖尿病患病率3.8%計算,全市糠尿病患者約6萬人,按30%比例管理為1.8萬人。 | 管理率≥80% | |
9 | 重性精神疾病防治項目 | 對重性精神疾病患者進行系統(tǒng)管理,每季度至少隨訪1次,進行病情評估、督導服藥、健康教育和康復指導等。每年進行1次綜合評估。重癥精神病人患病率為2‰,重性精神疾病患者管理管理率達80%以上為7500。 | 重性精神疾病患者管理率=100% |
10 | 突發(fā)公共衛(wèi)生事件報告及處理項目 | 1.建立健全傳染病和突發(fā)公共衛(wèi)生事件報告管理制度,協(xié)助開展傳染病和突發(fā)公共衛(wèi)生事件的報告和處置;2.配備專(兼)職人員負責傳染病疫情及突發(fā)公共衛(wèi)生報告管理工作,定期對工作人員進行相關知識和技能的培訓;3.要做好相關服務記錄,《傳染病報告卡》和《突發(fā)公共衛(wèi)生事件相關信息報告卡》應至少保留3年。 | 傳染病疫情報告率=100%,傳染病疫情報告及時率≥95%,突發(fā)公共衛(wèi)生事件信息報告率=100%。 |
11 | 衛(wèi)生監(jiān)督協(xié)管項目 | 1、食品安全信息報告:發(fā)現(xiàn)或懷疑有食物中毒、食源性疾病、食品污染等對人體健康造成危害或可能造成危害的線索和事件,及時報告當?shù)匦l(wèi)生行政部門食品安全綜合協(xié)調科(股),并協(xié)助相關部門調查。2、職業(yè)衛(wèi)生咨詢指導:在醫(yī)療服務過程中,發(fā)現(xiàn)從事接觸或可能接觸職業(yè)危害因素的服務對象,并對其開展針對性的職業(yè)病防治咨詢、指導,對發(fā)現(xiàn)的可疑職業(yè)病患者及時向職業(yè)病診斷機構報告。3、公共場所衛(wèi)生和飲用水衛(wèi)生安全巡查:每季度對經營性公共場所、農村集中式供水、城鎮(zhèn)二次供水和學校供水進行巡查,協(xié)助開展飲用水水質抽檢服務,發(fā)現(xiàn)異常情況和違法行為及時報告;協(xié)助有關專業(yè)機構對供水單位從業(yè)人員開展業(yè)務培訓。4、學校衛(wèi)生服務:每學期對學校傳染病防控開展巡訪,發(fā)現(xiàn)問題隱患及時報告;指導學校設立衛(wèi)生宣傳欄,協(xié)助開展學生健康教育;協(xié)助有關專業(yè)機構對校醫(yī)(保健教師)開展業(yè)務培訓。5、非法行醫(yī)和非法采供血信息報告:每月對轄區(qū)內非法行醫(yī)、非法采供血開展巡訪,每季度對醫(yī)療機構、集中式餐飲具消毒服務單位的巡訪,發(fā)現(xiàn)相關信息及時向衛(wèi)生監(jiān)督機構報告。 | 全市所有基層醫(yī)療機構開展衛(wèi)生監(jiān)督協(xié)管服務工作=100%,衛(wèi)生監(jiān)督協(xié)管信息報告率=100%。 |
12 | 免費婚前醫(yī)學檢查項目 | 為男女雙方或一方戶籍在惠州市的準婚人員提供一次免費婚檢。免費婚檢項目包括詢問病史、體格檢查和輔助檢查。其中輔助檢查包括胸部透視,血常規(guī),尿液分析,血轉氨酶和乙肝表面抗原檢測,地中海貧血篩查,葡萄糖6磷酸酶脫氫酶(蠶豆病)篩查,梅毒篩查、艾滋病抗體初篩。女性還包括婦科檢查和陰道分泌物常規(guī)檢測。 | 婚檢率≥80% |
13 | 新生兒疾病免費篩查項目 | 為在我市取得開展助產技術服務項目的醫(yī)療機構分娩的新生兒均可享受免費新生兒疾病篩查。篩查病種包括先天性甲狀腺功能減低癥、苯丙酮尿癥、葡萄糖6磷酸脫氫酶缺乏癥和新生兒聽力障礙。 | 新生兒遺傳代謝病篩查率≥95%,生兒聽力篩查率≥90% |
備注:1-11項目為國家規(guī)定基本公共衛(wèi)生服務項目,12-13為我市增加的2項基本公共衛(wèi)生服務項目。
專欄5 衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展主要指標 | ||||||
| 指 標 | 2005年 | 2010年 | 2015年 | 全省 | 全國 |
衛(wèi)生應急 | 縣及縣以上醫(yī)療衛(wèi)生機構突發(fā)公共衛(wèi)生事件和傳染病疫情網絡直報率(%) | 100 | 100 | 100 | 100 | 100 |
鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)療衛(wèi)生機構突發(fā)公共衛(wèi)生事件和傳染病疫情網絡直報率(%) | 100 | 100 | 100 | 95 | 90 | |
重點傳染病實驗室診斷率(%) | 60 | 60 | 60 | 60 | 60 | |
婦幼衛(wèi)生 | 兒童系統(tǒng)管理率(%) |
|
| ≥92 | ≥92 | 80 |
孕產婦系統(tǒng)管理率(%) |
|
| ≥96 | ≥96 |
| |
農村孕產婦住院分娩率(%) | 97.22 | 99.83 | ≥97 | ≥97 | ≥96 | |
疾病預防控制 | 艾滋病病毒感染人數(shù)(萬) | 0.0057 | 0.0137 | ≤0.02 | <12 | 120 |
發(fā)現(xiàn)并治療肺結核患者(萬) | 0.23 | 0.42 | >0.39 | >25 | >400 | |
以鄉(xiāng)鎮(zhèn)(街道)為單位適齡兒童免疫規(guī)劃疫苗接種率(%) | 95 | 95 | >95 | >95 | 95 | |
5歲以下兒童乙肝表面抗原攜帶率(%) | — | — | <1 | <1 | <1 | |
重點慢性病防治知識知曉率(%) | 49 | 52 | 70 | 70 | 70 | |
高血壓和糖尿病患者規(guī)范管理率(%) | 23.82 | 43.72 | 45 | ≥40 | 30 | |
總體保持消除碘缺乏病狀態(tài)的縣(區(qū))比例(%) | — | 100 | 100 | ≥95 | 95 | |
重性精神疾病患者管理率(%) | 20 | 50 | 100 | 80 | 95 | |
愛國衛(wèi)生 | 農村衛(wèi)生廁所普及率(%) | 82.91 | 92.68 | ≥90 | 88 | 75 |
農村飲水水質衛(wèi)生合格率(%) | — | 63.94 | >70 | >70 | 升20% | |
食品安全 | 食品安全風險監(jiān)測點覆蓋人口數(shù)占總人口數(shù)比例(%) |
|
|
| 80-90 |
|
衛(wèi)生監(jiān)督 | 城鄉(xiāng)較大規(guī)模集中式供水單位衛(wèi)生監(jiān)督覆蓋率(%) | 100 | 100 | 100 | >90 | >90 |
專欄6 惠州市“十二五”規(guī)劃重點建設項目 | |||||||
項目名稱 | 建設期限 | 占地面積 | 建筑面積 | 編制病床 | 投資金額 | 建設性質 | |
合 計 |
| 51.83 | 76.80 | 7182 | 548670 |
| |
市中心人民醫(yī)院整體改擴建項目 | 2011-2013 | 6.15 | 11.08 | 1384 | 91000 | 改擴建,續(xù)建項目 | |
市第一人民醫(yī)院擴建項目 | 2012-2013 | 1.43 | 5.8 | 400 | 43000 | 擴建,新建項目 | |
市中醫(yī)醫(yī)院新院建設項目 | 2010-2013 | 5.9 | 5 | 500 | 34000 | 遷建,新建項目 | |
市皮膚病醫(yī)院新院建設項目 | 2011-2013 | 2 | 2.4 | 100 | 9370 | 遷建,新建項目 | |
“健康新城”建設項目 | 2013-2015 | 27.8 | 38.28 | 2500 | 248500 | 新建,新建項目 | |
區(qū)域衛(wèi)生信息平臺建設項目 | 2011-2015 |
|
|
| 5500 | 新建,新建項目 | |
改造鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和建設農村衛(wèi)生站 | 2011-2015 |
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| 1500 | 改擴建,續(xù)建項目 | |
市第三人民醫(yī)院改擴建項目 | 2010-2013 | 0.51 | 5.84 | 598 | 28800 | 改擴建,新建項目 | |
市中大惠亞醫(yī)院新院建設項目 | 2010-2014 | 8.04 | 8.4 | 1000 | 87000 | 新建,新建項目 |