《惠州市開(kāi)展商業(yè)保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)承辦大病二次補(bǔ)償工作方案》（修訂稿）解讀

　　《惠州市人民政府辦公室關(guān)于修訂〈惠州市開(kāi)展商業(yè)保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)承辦大病二次補(bǔ)償工作方案〉的通知》（惠府辦〔2019〕11號(hào)）于2019年11月15日起施行，根據(jù)《惠州市政府系統(tǒng)政策解讀工作細(xì)則（試行）》（惠府辦函〔2018〕170號(hào)）的相關(guān)規(guī)定，現(xiàn)就文件解讀如下：

　　一、修訂該文件的必要性

　　因機(jī)構(gòu)改革和部門職能調(diào)整以及公平競(jìng)爭(zhēng)的有關(guān)要求，為繼續(xù)順利開(kāi)展我市大病二次補(bǔ)償工作，需對(duì)《惠州市人民政府辦公室關(guān)于印發(fā)惠州市開(kāi)展商業(yè)保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)承辦大病二次補(bǔ)償工作方案的通知》（惠府辦〔2013〕19號(hào)）進(jìn)行修訂。

　　二、修訂該文件的依據(jù)

　　（一）《關(guān)于印發(fā)〈公平競(jìng)爭(zhēng)審查制度實(shí)施細(xì)則（暫行）〉的通知》（發(fā)改價(jià)監(jiān)〔2017〕1849號(hào)）；

　　（二）《關(guān)于開(kāi)展城鄉(xiāng)居民大病保險(xiǎn)工作的指導(dǎo)意見(jiàn)》（發(fā)改社會(huì)〔2012〕2605號(hào)）。

　　三、修訂主要內(nèi)容及理由

　　（一）將第二條“實(shí)施內(nèi)容”第（四）項(xiàng)第4目中“在廣東省境內(nèi)經(jīng)營(yíng)健康保險(xiǎn)專項(xiàng)業(yè)務(wù)5年以上，具有良好市場(chǎng)信譽(yù)”中“廣東省境內(nèi)”修改為“我國(guó)境內(nèi)”。《公平競(jìng)爭(zhēng)審查制度實(shí)施細(xì)則（暫行）》第十四條“市場(chǎng)準(zhǔn)入和退出標(biāo)準(zhǔn)”第（一）款“不得設(shè)置不合理和歧視性的準(zhǔn)入和退出條件”規(guī)定：“沒(méi)有法律法規(guī)依據(jù)或者國(guó)務(wù)院規(guī)定，對(duì)不同所有制、地區(qū)、組織形式的經(jīng)營(yíng)者實(shí)施差別化待遇，設(shè)置不平等的市場(chǎng)準(zhǔn)入條件”。國(guó)家發(fā)展和改革委員會(huì)、衛(wèi)生部、財(cái)政部、人力資源和社會(huì)保障部、民政部、中國(guó)保險(xiǎn)監(jiān)督管理委員會(huì)《關(guān)于開(kāi)展城鄉(xiāng)居民大病保險(xiǎn)工作的指導(dǎo)意見(jiàn)》（發(fā)改社會(huì)〔2012〕2605號(hào)）第五條“城鄉(xiāng)居民大病保險(xiǎn)的承辦方式”第（三）項(xiàng)規(guī)定：“嚴(yán)格商業(yè)保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)基本準(zhǔn)入條件。承辦大病保險(xiǎn)的商業(yè)保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)必須具備以下基本條件：...在中國(guó)境內(nèi)經(jīng)營(yíng)健康保險(xiǎn)專項(xiàng)業(yè)務(wù)5年以上，具有良好市場(chǎng)信譽(yù)...”。根據(jù)以上文件規(guī)定，將原文件中“商業(yè)保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)參與大病保險(xiǎn)投標(biāo)的基本資格條件”中第（2）款“在廣東省境內(nèi)經(jīng)營(yíng)健康保險(xiǎn)專項(xiàng)業(yè)務(wù)5年以上，具有良好市場(chǎng)信譽(yù)”中“廣東省境內(nèi)”修改為“我國(guó)境內(nèi)”。

　　（二）將涉及機(jī)構(gòu)改革和職能調(diào)整的有關(guān)單位名稱進(jìn)行修改，具體為：

　　1．將“人力資源和社會(huì)保障局（部門）”修改為“醫(yī)療保障局（部門）”（成員單位除外，成員單位仍包括市人力資源和社會(huì)保障局）；

　　2．將“衛(wèi)生局”修改為“衛(wèi)生健康局”；

　　3．將“社保基金管理局”修改為“社會(huì)保險(xiǎn)基金管理局”；將“社保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)”修改為“醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)”；將“社保工作”修改為“醫(yī)保工作”；

　　4．刪除“監(jiān)察局”、“審計(jì)局”，大病二次補(bǔ)償工作不涉及該部門的具體職責(zé)。